Phadia penészgomba molekuláris allergia panel

A jelenlegi bizonyítékok azt mutatják, hogy szoros összefüggés van a penészgombára való érzékenység és az asztma súlyossága között. Számos levegőben terjedő gomba érintett, többek között Alternaria, Aspergillus, Cladosporium és a Penicillium. Az expozíció megtörténhet beltérben és szabadban is. Gyakori a penészgombára való szenzibilizáció városi környezetben élő asztmás betegeknél, amely emiatt súlyosabb tünetekkel jelentkezhet. A világ számos részén előforduló Alternaria alternata egy jelentős kültéri és beltéri aeroallergén. Az Alternaria iránti érzékenységet az asztma kialakulásának és fennmaradásának, az asztma súlyosságának és a potenciálisan halálos asztmás epizódok kialakulásának a kockázati tényezőjeként tartják számon.

Az Aspergillus fumigatusnak kóroki szerepe van az allergiás bronchopulmonális mikózis (ABPM) kialakulásában. Az A. fumigatussal szembeni valódi szenzibilizálódás nem könnyen azonosítható a nagyszámú, más gombafajok által okozott keresztreakció miatt. Fentiek miatt a Phadia specifikus A. fumigatus allergén komponensek használata döntő jelentőségű, hogy az elsődleges A. fumigatus szenzitizációt biztonsággal megállapíthassuk.

A panelben vizsgált komponensek

Penészgomba	Allergén	Protein család
Alternaria alternata	r Alt a 1	ismeretlen
Aspergillus fumigatus	r Asp f 1	ribotoxin
Aspergillus fumigatus	r Asp f 2	ismeretlen
Aspergillus fumigatus	r Asp f 3	peroxiszóma fehérje
Aspergillus fumigatus	r Asp f 4	ismeretlen
Aspergillus fumigatus	r Asp f 6	MnSOD

 

Milyen esetekben javasolt a vizsgálat elvégzése?

• amennyiben a kórelőzményi adatok vagy egyéb, már elvégzett vizsgálatok (pl. teljes allergén fehérje kivonatot tartalmazó allergén teszt) alapján felmerül penészgomba allergia gyanúja (pl. légúti tünetek, ABPM)
• keresztreakciók feltérképezése
• Alternariaval szembeni elsődleges szenzitizáció kimutatása
• Aspergillus fumigatussal szembeni elsődleges szenzitizáció kimutatása

 

A PHADIA ImmunoCAP rendszer 

A PHADIA ImmunoCAP rendszer a világon a legtöbbet tanulmányozott, dokumentált technológia az in vitro allergia diagnosztika területén, amely segíti az IgE közvetített allergiás rendellenességek diagnózisát. Páratlan vizsgálati pontosság jellemzi. Az in vitro allergia diagnosztika arany standardjának számít, az allergénspecifikus IgE diagnosztika területén a leginkább ajánlott rendszer, mivel a Phadia ImmunoCAP által kapott eredmények egyeznek a legjobban a klinikai in vivo allergiatesztek eredményeivel, valamint a klinikai tünetekkel.

A Thermo Scientific™ ImmunoCAP™ specifikus IgE klinikai diagnosztikai döntési határértékei nem alkalmazhatók más diagnosztikai rendszerek esetén. Az egész gyártási folyamatra kiterjedő magas szintű minőségellenőrzési folyamat jellemzi: az allergéngyűjtéstől az integrált gyártásig minden lépés szorosan monitorozott, ami lenyűgöző konzisztenciát eredményez az eltérő gyártási (Lot) számú reagensek esetén is. A legszélesebb allergénkomponens palettával a Phadia ImmunoCAP rendszer rendelkezik. (A PHADIA 250 automatán több száz allergén vizsgálható: gyomnövények, fák, pollenek, penész, élelmiszer, állati szőr, latex, stb.) Ez a laboratóriumi mennyiségi vizsgálat az allergénspecifikus IgE-t méri a humán szérumban, ezért az IgE által közvetített allergiás rendellenességek klinikai diagnózisának segédeszközeként használható, kiegészítve a kórelőzményi, fizikális és klinikai vizsgálatokkal együtt.

 

PHADIA molekuláris allergia panelek jelentősége

Ez a komponens alapú allergiadiagnosztika hasznos kiegészítője a hagyományos, kivonatokat tartalmazó allergénspecifikus IgE vizsgálatoknak. Az allergén kivonatokkal csak a teljes fehérje (az allergén forrásban található összes fehérje) és azok szenzibilizáló hatása vizsgálható, míg a komponensalapú, molekuláris allergén specifikus IgE teszt segítségével már az is pontosan kimutatható, hogy az allergén melyik összetevője áll a szenzibilizáció hátterében. Segítségével elkülöníthetővé válik a fokozott rizikójú „high risk” és az enyhébb tüneteket okozó „low risk” allergia. Segítséget nyújt a keresztallergiák differenciálásában. A keresztreakciók miatti pozitivitás feltárásával a fölösleges kezelések, diéták elhagyhatóvá válnak, vagy éppen ellenkezőleg, diétás megszorítás bevezetésére lehet szükség. A pontosabb, célzott allergén meghatározás nagy segítséget nyújt az allergén specifikus immunterápia indikációjának megállapításában, illetve annak megtervezésében.

 

PHADIA molekuláris allergia panelek összetétele

Gyerek Phadia 14 IgE		Mogyoró Phadia 4 IgE
nBos d 4 alfa-laktalbumin	nBos d 5 béta-laktoglobulin	rCor a 1	rCor a 8
nBos d 6 BSA	nBos d 8 kazein	rCor a 9	rCor a 14
nGal d 1 ovomucoid	nGal d 2 ovalbumin	Dió Phadia 2 IgE
nGal d 3 conalbumin	nGal d 4 lizozim	rJug r 1	rJug r 3
rAra h 1	rAra h 2	Búzaliszt Phadia 3 IgE
rAra h 3	rAra h 6	rTri a 14	gliadin mix (α,β,γ,ω)
rAra h 8	rAra h 9	rTri a 19 omega-5 gliadin
Nyírfa Phadia 4 IgE		Szójabab Phadia 3 IgE
rBet v 1	rBet v 2	rGly m 4	nGly m 5
rBet v 4	rBet v 6	nGly m 6
Fűfélék Phadia 5 IgE		Rák Phadia 2 IgE
rPhl p 1 mezei komócsin	rPhl p 5b mezei komócsin	rPen a 1 tropomyosin	rDer p 10 tropmyosin
rPhl p 7 mezei komócsin	rPhl p 12 mezei komócsin	Gyümölcs Phadia 5 IgE
nCyn d 1 csillagpázsit		rMal d 1 alma	rMal d 3 alma
Gyomok Phadia 6 IgE		rPru p 1 őszibarack	rPru p 3 őszibarack
nArt v 1 fekete üröm	nArt v 3 fekete üröm	rPru p 4 őszibarack
rPar j 2 falgyom	nAmb a 1 parlagfű	Kesudió Phadia 2 IgE
rPla I 1 lándzsás útifű	nSal k 1 homoki ballagófű	kesudió kivonat	rAna o 3
Tehéntej Phadia 4 IgE		Méh-Darázs Phadia 8 IgE
nBos d 8 kazein	nBos d 4 alfa-laktalbumin	rApi m 1	rApi m 2
nBos d 5 béta-laktoglobulin	nBos d 6 BSA	rApi m 3	rApi m 5
Tojás Phadia 4 IgE		rApi m 10	rVes v 1
nGal d 1 ovomucoid	nGal d 2 ovalbumin	rVes v 5	rPol d 5
nGal d 3 conalbumin	nGal d 4 lizozim	Macska Phadia 4 IgE
Földimogyoró Phadia 7 IgE		rFel d 1	rFel d 2
rAra h 1	rAra h 2	rFel d 4	rFel d 7
rAra h 3	rAra h 6	Kutya Phadia 6 IgE
rAra h 8	rAra h 9	rCan f 1	rCan f 2
rBet v 1		rCan f 3	rCan f 4
Penészgomba Phadia 6 IgE		rCan f 5	rCan f 6
rAlt a 1 Alternaria alternata	rAsp f 1	Poratka Phadia 4 IgE
rAsp f 2	rAsp f 3	rDer p 1	rDer p 2
rAsp f 4	rAsp f 6 Aspergillus fumigatus	rDer p 10 Tropomyosin	rDer p 23

 

A palettában nem szereplő egyedi allergén komponensekre is kérhető árajánlat.

 

Vizsgálat előtti teendők 

Könnyű zsírszegény étkezés megengedett, amennyiben az egyidejűleg levett egyéb laboratóriumi vizsgálatoknál erre vonatkozó korlátozások nincsenek. A mintavétel napján kávé-, alkoholfogyasztás és dohányzás mellőzése szükséges. A vizsgálat előtt érdemes vizet fogyasztani, hogy a mintavételre hidrált állapotban kerüljön sor.

Az elvégzett vizsgálatokat a klinikai adatok ismeretében, a molekuláris allergiában jártas szakorvos képes értékelni, mivel az eredmények értékeléséhez nélkülözhetetlen a keresztreakciók, allergén kivonatok és komponensek ismerete, azok tulajdonságai, továbbá az allergén specifikus IgE koncentrációk mértékének, allergiával való összefüggésének ismerete, az egyes allergének esetében.

Vizsgálati eredményt befolyásoló tényezők

• a különböző gyártmányú laboratóriumi allergia tesztek egymással teljesen nem összevethetőek, a tesztekben használt allergén epitópok különbözősége miatt az in vivo (klinikus által végzett) bőr próbák és a laboratóriumi allergiatesztek eredményei sem adnak százszázalékos egyezést, mert az adott allergénre való érzékenységük, specificitásuk eltérő. Egy másik lehetséges oka lehet az eltérésnek, hogy a sejthez kötött IgE felezési ideje sokkal hosszabb (hónapok- évek), mint a szérum IgE felezési ideje (1-5 nap), így a bőrreakció-vizsgálat eredményei eltérhetnek a szérum allergénspecifikus antitestek mennyiségi mérésével kapott eredményektől
• az allergénkivonatok (extraktumok) és komponens alapú tesztek eredményei között is lehet különbség, mert a komponens hiányozhat vagy alulreprezentált lehet a kivonatos tesztben, vagy a kivonat vizsgálati pozitivitását olyan allergén fehérje eredményezte, melyet önállóan (komponensként) még nem azonosítottak
• az értékeléshez fontos az IgE molekula kinetikájának, féléletidejének, valamint az ezeket befolyásoló állapotok ismerete, amelyek hatással lehetnek az aktuális vér IgE szintre: alultápláltság, veseelégtelenség, csontvelő érintettség, immun-szupresszív gyógyszerek szedése
• az allergén expozíció időbelisége: allergén kitettség megszűnése után az allergénspecifikus IgE koncentrációja fokozatosan csökken, majd a kimutathatósági határ alá süllyedhet

 

Vizsgálattal összefüggő egyéb laboratóriumi vizsgálatok

Amennyiben a kórelőzményi adatok, fizikális vizsgálati, klinikai allergológiai bőrteszt és a már elvégzett laboratóriumi allergia és egyéb tesztek eredményei indokolják úgy egyéb molekuláris allergia panelek elvégzése további értékes információkat nyújthat.

A laboratóriumi vizsgálatok értékelésében megkerülhetetlen a részletes allergia specifikus kórelőzményi adatok, a fizikális vizsgálati eredmények, esetlegesen elvégzett klinikai allergia bőrteszt részletes ismerete. Ezen tények birtokában a pácienst kezelő allergológus szakorvos komplexen tudja értékelni a laboratóriumi leletet, ezért javasoljuk keresse fel leletével kezelőorvosát.