A mióma

A mióma a méh izomfalából kiinduló jóindulatú daganat, a leggyakoribb és legtöbbet emlegetett nőgyógyászati jóindulatú daganatos betegség. A mióma jellemzően a 35-45 éves korosztályt érinti, de előfordulhat fiatalabb vagy idősebb korban is.

Típusai

A mióma növekedhet a méh ürege felé, a méh izomfalában belül, valamint a méhből kifelé nőve. Elhelyezkedése szerint a mióma különböző tünetekért lehet felelős, mint pl. meddőség, alhasi fájdalom, vizelési fájdalom, székelési fájdalom, közösülési fájdalom, vérzészavar. A mióma gyakran semmilyen tünetet sem okoz. A mióma mérete és az általa okozott tünetek nem mindig állnak egyenes arányban egymással.

Gyógyszeres kezelés

A méh miómák jelentős érzékenységet mutatnak az ösztradiol termelésre. A tumor gyakran spontán összemegy a menopauza után. Hasonló szituációt tudunk elérni mesterségesen kiváltott menopauzával is, de ennek bizonyos hátrányai vannak. Mégpedig:

• a mióma sorvadása csak a gyógyszeres kezelés időtartama alatt zajlik, majd ismételten növekedésnek indul,
• a kezelés rendkívül költséges,
• a kezelés mellékhatásai – a változókori tünet-együttes – nagyon erősek.
• Az észlelt, de panaszokat nem okozó mióma rendszeres kontroll-vizsgálatot igényel, de nem kell feltétlenül megoperálni.

Műtéti kezelés

A következő 3 esetben tekintjük az operációt megalapozottnak:

• ha a mióma meddőséget okoz,
• ha a mióma panaszokat okoz,
• ha a mióma gyors növekedést mutat.

A miómát laparoszkópia segítségével vagy nyitott hasi műtéttel lehet eltávolítani.

A laparoszkópos (hasűri tükrözéses) méh illetve mióma eltávolítás előnyei:

• Meddőséget, vérzészavarokat okozó méhüregi miómák eltávolításának ideális megoldása,
• A beavatkozás minimális megterhelést jelent a páciens számára,
• A beavatkozással a mióma úgy távolítható el, hogy a méh funkciója megmarad,
• Amennyiben szükséges, úgy a méh teljes egészében eltávolítható,
• A beavatkozás időtartama megegyezik a klasszikus műtét hosszával,
• A műtét során elvesztett vér mennyisége jelentősen kevesebb, mint a klasszikus műtéti eljárás során, így a vérátömlesztés rizikója alacsonyabb,
• A kórházban átlagosan eltöltött idő 2-3 nap.
• Posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 1-2 hét.

Előfordul, hogy a mióma valamilyen oknál fogva klasszikus hasműtétes megoldással kezelendő. Ez esetben:

• A hasműtét nagy megterhelést jelent a páciens számára.
• A hasűri manipuláció nagysága miatt a későbbi hasűri összenövések kialakulásának veszélye, gyakorisága nagyobb.
• A kórházban átlagosan eltöltött idő 4-7 nap.
• A posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 4-6 hét.

Ha valamilyen oknál fogva előre látható az, hogy a mióma eltávolításához a méheltávolítás is elkerülhetetlen, akkor laparoszkópiás méheltávolítást vagy klasszikus hüvelyi műtétet alkalmazunk.

A beavatkozás velejárói:

• A műtéti megterhelés kisebb, mint a klasszikus hasműtétes megoldásnál, de behatároltak a beavatkozási lehetőségek,
• A kórházban átlagosan eltöltött idő 4-7 nap,
• A posztoperatív lábadozás és felépülés átlagos hossza 2-4 hét.