A petefészekrák

Évente 1200 új petefészekrákos beteget diagnosztizálnak a magyar orvosok. Nehezen azonosítható tünetei miatt sajnos nem könnyű felismerni kezdeti stádiumban, szűrése nem megoldott. Érdemes nőgyógyászati onkológiában járatos orvost felkeresni.

A petefészekrák az 55-65 éves korosztályban a leggyakoribb. Sajnos, többnyire csak előrehaladott stádiumban ismerik fel. Fokozza a kockázatot, ha a beteg előzetesen is szenvedett a petefészek működési zavarától. Gyakoribb azok között a nők között, akik meddőséggel küzdöttek fiatal korukban, illetve azoknál is, akiknek nem született gyermeke. Fokozza a kockázatot a túlzott zsír-, és húsfogyasztás. Többször fordul elő petefészekrák a túlsúlyosok körében, mint azok között, akik normál testsúllyal élnek.

Késői tünetek

Sajnos a petefészekrák ritkán, vagy csak előrehaladott stádiumban produkál tüneteket. Valójában igen sokáig növekedhet észrevétlenül, maximum némi hasi diszkomfort érzést okoz, ami többféle banális betegség kapcsán is megjelenhet. A betegség kísérőjeként előfordulhatnak vizelési panaszok, puffadás, fogyás, alsóvégtag-ödéma, haskörfogat növekedés vagy trombózis. Nem ritka a rendellenes vérzés. A menopauza után bekövetkező hüvelyi vérzés esetén mindenképpen keresse fel orvosát!

A kivizsgálás lépései

Elmaradhatatlan a pontos, mindenre kiterjedő anamnézis, és a szokásos manuális nőgyógyászati vizsgálat. Petefészekrák gyanúja esetén gyomor-bél röntgent, tükrözésesvizsgálatot is előírhat az orvos. Fontos diagnosztikai eszközök itt is a képalkotó eljárások. Nem maradhat el az ultrahang vizsgálat. Szükség esetén a CT, MRI vagy PET-CT. Fontos lépés a laboratóriumi vizsgálat: egy korszerű vizsgálattal kimutathatók bizonyos tumort jelző markerek. Ilyen pl. a CA125.

Beavatkozás - minél hamarabb

A petefészekrák gyógyításának alapja a sebészi beavatkozás. Az első műtét meghatározza a beteg gyógyulási esélyét! Ezért fontos, hogy hol és ki által kerül műtétre a beteg. A műtét legfontosabb célja a teljes daganatmentes állapot elérése. Ez azt jelenti, hogy eltávolításra kerül a méh, a petefészkek a bélfodor, a kismedencei és fő hasi verőér körüli nyirokcsomó hálózat is. Ezen kívül, el kell távolítani minden daganatos területet még egyéb szervek, szerv részletek eltávolítása árán is (lép, bélszakasz eltávolítás, stb.).

A műtét után a szövettani eredmény alapján kemoterápiás kezelés szükséges. Petefészekrák gyógyításában a sugárterápiát csak bizonyos esetekben szokták javasolni.

A műtét

A nőgyógyászati daganatok 25%-a petefészekrák. Mivel ritkán fedezhető fel korai stádiumában, elengedhetetlen, hogy olyan orvos kezelje, aki nagyon komoly gyakorlattal és naprakész sebészeti tudással rendelkezik.

A petefészekrák ritkán jár feltűnő jelekkel, ezért nehéz a korai időszakban felfedezni. A műtét sikere attól függ, milyen mértékben sikerült a daganatos szöveteket eltávolítani. Ahhoz, hogy a megfelelő személyre szóló műtéti technikát választhassa, az orvosnak rengeteg információ birtokába kell jutnia. A kórelőzmény felvételekor az öröklött betegségektől az életmódon át az előzetes terhességekről, a menstruációs ciklusról, de még a beteg által használt kozmetikumokról is kérdezhet. Ezután fizikai nőgyógyászati vizsgálat következik. Szükség lesz még vérvételre, képalkotó eljárások (röntgen, CT, MR) alkalmazására, és endoszkópos vizsgálatokra. A műtét előkészítéséhez pedig egy találkozásra az aneszteziológussal.

A műtőben

Az orvos a betegről kapott előzetes ismeretei alapján választ műtéti technikát. Ha a beteg még szeretne gyermeket, és nem érintett mindkét petefészke, lehetőség szerint megtartják az ép petefészket, és csak egyoldali adenoscopiát végeznek. Ebben az esetben biopsziával kell meggyőződni arról, hogy a megmaradt petefészekben valamint a környéki nyirokcsomókban nem indultak-e el rákos folyamatok.

A menopauza előtt álló nőknél előfordul, hogy endoszkóppal távolítják el a beteg szöveteket. Ennél a beavatkozásnál nem kell a hasfalat átvágni. Egy néhány centis gomblyuk-szerű résen átvezetett szondán át juttatja be és kezeli az orvos a műszereket, és távolítja el az érintett szövetet, szervet.

Nagyobb méretű daganat esetén, illetve a változókor után a legbiztonságosabb hasi műtétet végezni, melynek során az összes érintett szervet eltávolítják úgy, hogy az életfontosságú szervek további működése biztosított legyen. Legtöbbször a petefészkek mellett a méh, a környéki nyirokcsomók, a hashártya letávolítása szükséges, de előfordul, hogy további szövetek eltávolítására is sor kerül a beteg életének védelme érdekében.

Kemoterápia - amint lehet

A mai ajánlások szerint a sugárterápia nem hoz megfelelő eredményt petefészektumor esetén, ám specifikus kemoterápiával jó eredmények érhetők el. A kemoterápiát lehetőleg azonnal a sebgyógyulás után érdemes elkezdeni, és 3-6 alkalommal ismételni. A terápiás beavatkozások és kezelések után rendszeres kontrollra van szükség, melynek fontos eleme a vérvétel, és a vérből kimutatható tumormarker (CA 125) mennyiségének kimutatása, valamint ultrahangos, esetleg már képalkotó eljárással készített vizsgálat leleteinek elemzése. A gyógyulásban elengedhetetlen az orvos és a beteg szoros együttműködése.