Méhen kívüli terhességnek álcázta magát a heveny féregnyúlvány-gyulladás – Neszrin tabuk nélkül mesélt életmentő műtétéről

„Az életemet köszönhetem dr. Novák Andrásnak, dr. Timmermann Gábornak és az egész kórházi csapatnak, akik egytől egyig csupa szív-lélek emberek” – mondja érzelemdús hangon Elek-Elabbar Neszrin, aki sürgősségi feltáró műtéten esett át a TritonLife-ban. Mint a beavatkozás közben kiderült, heveny féregnyúlvány-gyulladás okozta Neszrin mérhetetlenül fájdalmas tüneteit. Testi-lelki megpróbáltatásairól és gyógyulástörténetéről kendőzetlenül beszélgettünk páciensünkkel. Dr. Novák Andrást pedig a műtéti tapasztalatokról és a vakbélgyulladással kapcsolatos legfontosabb tudnivalókról kérdeztük.

– Minden egy hátfájással kezdődött körülbelül egy héttel a műtét előtt. Hét hetes várandós voltam, így először ennek tudtam be a fájdalmat. Másnapra pont időpontom volt nőgyógyászati ultrahangra dr. Timmermann Gáborhoz. A vizsgálatra nagyon rossz közérzettel, hányingerrel, hasfájással érkeztem. Útközben és a rendelőben is fennmaradtak a hasi görcsös és hányásos tünetek.

– A doktor úr nem talált semmilyen nőgyógyászati problémát, vese- vagy epegörcs gyanúja merült fel, így kihívta a mentőket. Igazi kálvária vette kezdetét, mert először lakcím szerint rossz kórházba kerültem. Miután eljutottunk a megfelelő állami intézménybe, labor- és vizeletvizsgálatot, valamint hasi ultrahangot készítettek. A vizsgálatok során mindent rendben találtak, azt mondták, hogy egy makacs vírussal vagy valamilyen gyomorbántalommal állok szemben. Csak az lebegett a szemem előtt, hogy hazaérjek és beüljek egy kád meleg vízbe, hogy oldja a görcsöket – idézi fel a kezdeti nehézségeket Elek-Elabbar Neszrin.

Félelmetesen tetőztek a tünetek

– Néhány nap elteltével arra ébredtem, hogy mindenem reszket, remeg, összekoccannak a fogaim, mintha egy szál hálóingben lennék az Északi-sarkon, bár lázam egyáltalán nem volt. Megint vettem egy fürdőt, de amikor kiszálltam, olyan volt, mintha egy hallucinogén állapotba kerültem volna. Nem tudtam, hogy alszom-e vagy fent vagyok. Hangokat hallottam – egy idősebb női hang beszélt hozzám incselkedő hangon. „Már csak fél órád van, meg fogsz halni, ugorj ki az ablakon!” Borzasztóan félelmetes volt – osztja meg velünk páciensünk, aki pár nap elteltével ismét dr. Timmermann Gáborhoz fordult segítségért. Az ultrahang-vizsgálat belső vérzést valószínűsített, így sürgősségi feltáró műtétre volt szükség.

– Arra is volt gyanú, hogy van egy másik kisbaba méhen kívül, és ez okozza a problémát. A doktor úr egy nőgyógyász kollégájával, Dr. Rucz Árpáddal is konzultált, akivel közösen el tudtak vállalni egy azonnali műtétre a TritonLife-ban. Rögtön riasztottam a páromat, a családtagjaimat és a barátaimat – mondja Neszrin, akinek következő emléke nem más, mint ahogy ébredés után édesanyja megosztja vele a műtőben történteket.

Életmentő beavatkozásra volt szükség

Fény derült rá, hogy nem méhen kívüli terhesség okozta a dermesztően fájdalmas tüneteket, hanem üszkösödött és perforált heveny féregnyúlvány-gyulladás állt fenn hashártyagyulladással, kismedencei tályoggal és következményes vérmérgezéssel. Körülbelül egy órája tartott a beavatkozás, amikor dr. Novák Andrásnak átadták a stafétát, aki életmentő műtétet végzett páciensünkön.

– Novák András doktor úrról csak szuperlatívuszokban tudok beszélni. Szavak nincsenek sem a profizmusára, sem a hozzáállására. Annyira emberi volt, kedves, mosolygós és végtelenül pozitív. Mint megtudtam, óriási szerencsém volt, hiszen a TritonLife-ban alapvetően nem műtenek heveny féregnyúlvány-gyulladást. Ezzel a problémával akut sebészeti osztályra, esetleg intenzív osztályra kellene kerülni, de ő a műtét idején pont a kórházban tartózkodott és el tudta vállalni – hangsúlyozza hálával átszőtt hangon Neszrin, akinek csodájára jártak kollégáink. „Ki az az erős nő, aki egy héten keresztül lábon kihordta azt, amibe az emberek többsége 72 órán belül belehal?” – tette fel a kérdést a kórházi team, akik a fizikailag és lelkileg is megterhelő időszakot igyekeztek amennyire csak lehet, könnyebbé tenni páciensünk számára.

Ahogy a veszteségérzet tudatosodott

– A baba időközben elment, ami borzasztó volt lelkileg. Ahogy a testi fájdalmak csillapodni kezdtek, a lelki folyamatok egyre inkább felerősödtek. Még most is nehéz feldolgozni, elfogadni… Amikor megtudtam, hogy azonnal műteni kell, az első kérdésem az volt, hogy meg tud-e maradni a méhem és a petefészkem. Timmermann Gábor doktor úr megnyugtatott, hogy lehet még gyermekem, bármi is történjék most. Érzem, hogy a kis lélek, aki jönni akart, újra meg fog találni – önti szavakba a kimondhatatlant Neszrin, aki végtelenül bízik abban, hogy a következő alkalommal már nem veszteséggel, hanem ajándékkal fog kilépni kórházunk kapuján. Reményteli szemléletében, mint mondja, sokat segített a párja, a családja és a kórházi csapat szeretetteljes hozzáállása.

Minden előzmény nélkül begyulladhat a hasüreg „mandulája”

Neszrin gyógyulástörténete kapcsán dr. Novák András sebész-koloproktológussal, a kolorektális, vagyis vastagbél- és végbélsebészet specialistájával is beszélgettünk.

– Mivel az akut hasi kórképek diagnosztikája nagyon nehéz (előre nem is lehet mindig egyértelműen megmondani, hogy mi a probléma), sokszor csupán annyit lehet megállapítani, hogy sürgősségi feltáró műtétre van szükség. Ebben az esetben is beavatkozás közben derült ki, hogy nem az eredetileg vélt indikációról (méhen kívüli terhességről) van szó, hanem heveny féregnyúlvány-gyulladásról.

– A köznyelvben csak vakbélgyulladásként emlegetett, akut kórállapotról elmondható, hogy egyidejű az emberiség létezésével, és hogy sürgősségi műtétet tesz szükségessé. A féregnyúlvány tulajdonképpen a vakbélen lóg, és bár a tökéletes funkciójáról nagyon kevés a tudásunk (úgy is szoktuk becézni, mint a hasüreg „mandulája”), tulajdonképpen egy immunszervről van szó, a nyirokcsomóhoz hasonló nyirokszövet van benne. Mindenesetre azt tudjuk, hogy minden előzmény nélkül be tud gyulladni, tehát sajnos nem is nagyon tudjuk befolyásolni (például bizonyos ételekkel, mozgásformákkal, élethelyzetekkel). Úgy jelentkezik, mint derült égből a villámcsapás – mutat rá dr. Novák András.

Kaméleonszerű kórállapot

Mint a vastagbél- és végbélsebészet specialistájától megtudtuk, már az orvostanhallgatók is azt tanulják erről a betegségről, hogy olyan, mint egy kaméleon: nagyon sokféle formában tud jelentkezni és nem mindig egyértelmű a klinikai megjelenése sem. Sőt, vannak egyéb betegségek, amelyeknek a tüneteit magára tudja ölteni (például kismedencei vagy nőgyógyászati gyulladás, méhen kívüli terhesség, húgyvezetékkő, vesekövesség).

Ha mégis kiemelnénk néhány jellemző tünetet, akkor érdemes figyelembe venni, hogy indulhat köldök körüli, bizonytalan hasi fájdalommal, illetve nem annyira jól lokalizálható, de valahol a felhas környékén érzett diszkomfortérzettel, ami 24-48 óra leforgása alatt lehúzódhat a jobb alhasba. Ott pedig egyre körülírhatóbb, élesebb, jobban megfogalmazható a fájdalom, ami nagyon sok esetben fájdalomcsillapítókkal sem enyhíthető. Társulhat mindehhez láz, hőemelkedés, illetve néhány hasmenéses-hányásos epizód, de van, akinél székrekedéssel jár.

A tünetek széles palettáját többek között az adja, hogy a vakbél elhelyezkedése és anatómiája rendkívül variábilis (lehet például felcsapott vagy hátrafelé hajló a féregnyúlványunk, a várandósság második-harmadik trimeszterében pedig akár egészen magasan, a bordaívnél is jelentkezhet fájdalom).

Bármelyik szakembert próbára teheti

– A diagnosztika komplexitását nem csak a fenti kaméleonjelleg, hanem az is adja, hogy nincs egyetlen olyan képalkotó vizsgálat vagy egyetlen olyan laborvizsgálati érték, ami száz százalékban hitelt érdemlően meg tudja mondani, hogy valakinek vakbélgyulladása van-e vagy sem. Éppen ezért mondhatjuk, hogy rejtélyes betegség, és hogy még a tapasztalt orvost is sokszor próbára teheti – emeli ki dr. Novák András, majd hozzáteszi: fontos megismerni a páciens kórtörténetét és az aktuális tüneteit.

Az említett laborvizsgálati eredményeken elsődlegesen a gyulladásos paraméterek emelkedését nézik, a hasi ultrahang során pedig a hasi fájdalmak okáról kaphatunk pontosabb képet, ám sajnos a belekben lévő levegő sokszor kitakarhatja azt a területet, ahol a heveny féregnyúlvány-gyulladás ki tud alakulni.

A képalkotó diagnosztikai eljárások közül lehet ugyan CT-vizsgálatot is készíteni, de ebben az esetben mindig figyelembe kell venni a sugárterhelést – különösen kisgyerekek és fiatal, fertilis korban lévő hölgyek, valamint várandósok esetében. – Pontosan és gondosan mérlegelni kell, hogy milyen előnyökkel és hátrányokkal járhat a vizsgálat, és ez alapján választani a képalkotó eljárások közül – nyomatékosítja a sebész.

Minden korosztályt érinthet

Bár általában viszonylag rövid idő (24-48 óra) alatt kialakul a vakbélgyulladás, vannak olyan ritkább esetek, amikor – egy nagyon jól működő immunrendszer mellett, különösen fiatal betegek esetében – egy hétig is elhúzódhatnak a panaszok.

Érdekesség még, hogy bármely életkorban kialakulhat: kisgyerekektől az idősebbekig sajnos bárkit érinthet a heveny féregnyúlvány-gyulladás. A szépkorúak esetében is előfordulhat, hogy csak később igazolódik be a vakbélgyulladás megléte, ugyanis sokszor be sem lázasodnak, nem nagyon érzik a fájdalmat (vagy épp jó a fájdalomtűrő képességük), és sajnos az is jellemző, hogy csak később fordulnak orvoshoz.


Teljes és tökéletes lehet a gyógyulás

Vajon a heveny féregnyúlvány-gyulladás operációja után hogyan térhetünk vissza mindennapjainkhoz? Milyen kontrollvizsgálatok várnak ránk? – végül, de nem utolsósorban erről is megkérdeztük a szakembert.

– Egy súlyos vakbélgyulladás után hetek telhetnek el addig, amíg a páciens úgy érzi, hogy tényleg meggyógyult, semmiféle problémája nincs, ismét formában van. Akár négy-hat-nyolc hét is kellhet ahhoz, hogy elmúljon a gyengeség, fáradékonyság, és hogy visszatérjen az étvágy. Egy egyszerűbb vakbélgyulladás után mindez egy-két héten belül rendeződik.

– A kontrollvizsgálaton egyrészt megfigyeljük a páciens általános állapotát, másrészt megvizsgáljuk a sebgyógyulást. Természetesen ha szükséges, lehet olyan utánkövetési laborvizsgálatokat végezni, amelyekkel ellenőrizzük a gyulladásos paramétereket, sőt akár képalkotó vizsgálati kontrollt is lehet kérni. Speciális vizsgálatokat abban az esetben kell végezni, ha például elhúzódó lázas/hőemelkedéses állapot áll fenn, vagy magasan marad a gyulladásos markerek szintje. Azt pedig mindig egyénileg kell mérlegelni, hogy szükséges-e antibiotikumot alkalmazni.


– Ám, amennyire akut kórállapotról és sürgősségi műtétről van szó, olyannyira teljes és tökéletes tud lenni a rendeződés, gyógyulás is – mondja végül dr. Novák András.